שתלים דנטליים במתבגרים
רקע
חֶסֶר מולד של שיניים (חוסר התפתחות של ניצני שיניים) הוא מצב שכיח יחסית, שמופיע בשיעור של כ-2% עד 16% מהאוכלוסייה. הוא משפיע לא רק על היכולת ללעוס ולדבר, אלא גם על המראה ועל הביטחון העצמי — במיוחד בקרב ילדים ומתבגרים. נהוג לחלק את חוסר השיניים לפי חומרתו: היפודונטיה (חוסר של 1–5 שיניים), אוליגודונטיה (חוסר של 6–25 שיניים) ואנודונטיה (חוסר מוחלט של שיניים).
כאשר חסרה שן קבועה אצל מתבגר, עולה שאלה מרכזית: האם אפשר להשתיל שתל דנטלי כבר עכשיו, או שעדיף להמתין?
מה בדקה הסקירה
ד״ר לירון קבקוב היא המחברת הראשונה של סקירת ספרות שפורסמה בכתב העת של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל — "רפואת הפה והשיניים" (כרך ל״ט, גיליון 2, ניסן תשפ״ב / אפריל 2022), יחד עם ד״ר ג׳ואן חורי וד״ר יניב מאייר, מהמחלקה לפריודונטיה בקריה הרפואית רמב״ם בחיפה. הסקירה מרכזת את הידע המדעי על תזמון השתלת שיניים במתבגרים.
עיקרי הדברים
- הלסתות ממשיכות לגדול לאורך גיל ההתבגרות — אצל בנות בערך עד גיל 14–15, ואצל בנים עד גיל 18–19, ולעיתים אף מאוחר יותר.
- שתל דנטלי, בשונה משן טבעית, אינו "גדל" יחד עם הלסת ואינו זז עם השיניים הסמוכות. הוא מתנהג כמו שן מקובעת לעצם.
- לכן, שתל שמושתל מוקדם מדי עלול "להישאר מאחור" — השיניים הסמוכות והלסת ממשיכות להתפתח סביבו, והשתל נראה כשוקע ביחס אליהן. התוצאה עלולה להיות פגם אסתטי ותפקודי.
- שיעורי ההצלחה של שתלים במתבגרים עומדים על כ-89%, נמוך במעט משיעורי ההצלחה המוכרים במבוגרים (מעל 96%).
איך קובעים שהגדילה הסתיימה
הסקירה מדגישה שהגיל הכרונולוגי אינו סימן מספיק לסיום הגדילה — שני מתבגרים באותו גיל יכולים להיות בשלבי התפתחות שונים. לכן נעזרים בהערכת בשלות שלד (למשל צילומי מפרק כף היד או חוליות הצוואר) ובמעקב תקופתי, כדי לוודא שהגדילה אכן הסתיימה לפני ההשתלה.
משמעות קלינית
עבור מרבית המתבגרים, עדיף להמתין עם השתלת שתלים עד לסיום הגדילה. עד אז ניתן להיעזר בפתרונות זמניים ומשקמים אחרים — כגון גשרים, גשרים מודבקים (מסוג "מרילנד"), תותבות חלקיות נשלפות, שתל שן טבעית ממקום אחר בפה (השתלה עצמית) או פתרונות אורתודונטיים לסגירת החלל. במקרים חמורים של חוסר שיניים נרחב, ההחלטה מתקבלת בתכנון אישי וזהיר יחד עם צוות רב-תחומי, תוך שקלול הצרכים האסתטיים, התפקודיים והרגשיים של המטופל הצעיר.
המאמר פורסם בכתב העת "רפואת הפה והשיניים" של ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל (2022); לפריט זה לא נמצא קישור מקוון פומבי (PubMed/DOI).
ד״ר לירון קבקוב, D.M.D M.Sc, מומחית לפריודונטיה ושתלים. לתיאום ייעוץ.